Gaur egun, ortopedistek oso maiz diagnostikatzen dituzte umeen oinak flatvalgus. Deformazio hau oinaren barruko zatia hondoratzean datza. Hau da, beheko hankatik oinera doan ardatz zuzena kurbatua da. Ikusmenean, oinaren kanpoko arkuen altuera gutxitzen dela ere ikus dezakezu. Oinaren barneko luzetarako arkua desagertzen da. Haurren planovalgus oinaren deformazioaren ezaugarri bat hanken posizioa da "X" letra moduan. Hau argi eta garbi ikusiko da umea zutik jartzen bada.
Valgus flatfoot kasu bakanetan sortzetikoa izan daiteke, baina maizago 3 urtetik beherako haurrengan garatzen den deformazioa da. Oinaren posizio hori nabaritzen da umeak lehen urratsak ematen dituenean. Fase honetan, gurasoek erreakzionatu behar dute eta haurrari ortopedista bati erakutsi.
Formak
Valgus flatfoot bi forma izan daiteke: sortzetikoa eta eskuratua. Sortzetiko deformazioa medikuek diagnostikatzen dute dagoeneko bizitzako lehen hilabetean. Nahaste hau umetoki barneko garapenean garatzen da. Askotan hori joera genetikoa dela eta gertatzen da.
Sortzetiko plano-valgus deformazioa oso larrietan gerta daiteke. Esaterako, hauek dira kulunkari-oina eta ahari bertikala. Rocker oina Edwards sindromea duten haurrengan garatzen da gehienetan. Talus bertikala oinaren lesio konplexua da, tratamenduak kirurgia behar baitu. Gehienetan tendoietan egindako ebakuntzak izaten dira, beren transplantearen, luzatzearen edo eskafoidearen hezurren doikuntzan, etab. Baina batzuetan igeltsu galdaketarekin bakarrik lortzen dira.
Lortutako deformazio-forma batekin, oinaren egitura aldatzen da hainbat faktoreren eraginez. Hau normalean tendoi-lotailu aparatu ahul eta oraindik ez perfektu baten ondorioz gertatzen da, etab.
Arrazoiak
Haurrentzako valgus flatfoot kausa nagusia musculotendinous aponeurosis oinaren ahultasuna da. Eta urtebeteren buruan haurrak muskulu-eskeleto-sisteman duen karga nahiko handia denez, hankak makurtzen hasten dira eta oinak barrurantz hondoratzen dira. Horren arabera, oinetako arku eta arku guztiak gaizki garatzen dira.
Valgus flatfoot eragiten duten faktoreak ere hauek dira:
- rakitismoa Gaixotasun honekin, hezur-ehuna hauskor eta deformatu egiten da;
- muskulu-paralisia. Hau polioaren ondoren izan daiteke;
- beste gaixotasun larri batzuekin bateratzea - garun-paralisia (CP), polineuropatia, distrofia muskularra;
- zirkulazio-arazoak eragiten dituen gaixotasun infekzioso edo birikoa duen gaixotasun kronikoa;
- oinetako eta hanketako lesio traumatikoak;
- sistema endokrinoaren hainbat disfuntzio. Adibidez, gehiegizko pisua edo pisu gutxikoa, diabetesa, etab.
- elikadura falta, elikadura txarra, bitamina eta mineral falta gorputzean.
Medikuek ohartarazi dute hallux valgus garatu daitekeela umeentzako oinetakoak gaizki hautatuta. Oinetakoak zola lau eta leunekin, bizkarralde gogorrik eta instep euskarririk gabe erabiltzea kontraindikatuta dago. Batez ere 3-5 urtetik beherako haurrentzat.
Arrisku taldean, gainera, bizimodu sedentarioa daramaten haurrak sartzen dira haurrak ariketa fisikorik egiten ez badu.
Sortzetiko motako oin lauak-valgus askotan agertzen dira haur goiztiarretan, eta umea sabelean pisu gutxikoa denean.
Seinaleak eta sintomak
Haur baten oinaren deformazio honen seinale ikusgaiak hauek dira:
- Ibilbidearen aldaketak. Umea baldar ibiltzen da, oinak nahasten ditu eta pausoak ez dira egonkor.
- Oinez ibiltzean, batez ere oinaren barne aldea zapaltzen du.
- Jarrera txarrak eta bizkarra makurtuta daude beti haurrengan oinaren deformazioak.
- Oina itxuragabea eta trinkotua da. Haurren kasuan, oina potolo agertzen da.
- X formako hankak.
Gurasoek beste sintoma batzuk ere nabari ditzakete beren seme-alabengan:
- hankak nekatuta eta egunaren amaieran mina izan dezake;
- buruko mina;
- bizkarreko mina.
Kalte-maila
Planvalgus oinaren deformazioaren 4 fase nagusi daude. Hasierako fasean, kurbadura ez da 15etik gorakoa0. Ume askok nahasmendu hau dute, baina oso erraz eta azkar zuzentzen da, baldin eta gurasoek arazoa garaiz ohartu badira.
Bigarren fasean, oinaren kurbadura 20era iristen da0. Kalte maila honek tratamendu luzeagoa eskatzen du, baina emaitza positiboa ematen du.
Hirugarren fasean, haurrentzako oinak valgus lauak modu integralean tratatzea beharrezkoa da, eta tratamendua epe luzerako izango da. Etapa honetan orpoa 30 desbideratzen da0. Eta laugarren etapa diagnostikatzen da kurbadura 30etik gorakoa den kasuetan0. Deformazio hori espezialista kualifikatuek soilik zuzendu dezakete kirurgia bidez.
Diagnostikoak
Diagnostiko-prozesua mediku ortopediko batek haurraren ikusmen-azterketa batekin hasten da. Ondoren, haurraren oinaren deformazio-maila zehazteko, haurra beste ikasketetara bideratzen da. Horien artean:
- X izpien – azterketa honek medikuak zehaztasunez zehazten du hallux valgus eta garapen maila. Horretarako, argazkia hiru proiekziotan ateratzen da.
- Podometria diagnostiko informatiko bat da, deformazio bat susmatzen denean bisualki diagnostikatzea zaila bada. Hau da, zeinuak ez dira adierazten.
- Ultrasoinuak umeei egiten zaizkie artikulazioen egoera eta aldi berean beste gaixotasunik dagoen ulertzeko.
- Konputatutako plantografia oinak plataforma espezializatu batean eskaneatzen dituen ikerketa bat da. Ordenagailuak hainbat parametro morfologiko zehazteko gai da. Kasu honetan, medikuak oinetako karga nola banatzen den ulertuko du. Plantografia estres testekin ere egin daiteke.
Ortopedistak gaixo txikia neurologo batekin kontsultatzera bideratuko du, nerbio-sistema zentraleko gaixotasunak dauden zehaztasunez zehazteko. Bisitatu beharko diren beste espezialista batzuk zirujau bat eta endokrinologo bat dira.
Tratamendua
Haurrentzako laua-valgus oinak tratamendua beharrezkoa da deformazioaren edozein fasetan. Kalte mailaren araberakoa da. Terapiaren helburu nagusia oinaren posizio normala berreskuratzea da. Lehen fasean, nahikoa izango da haurrak oinetako ortopediko egokiak janztea eta ariketa fisikoa egitea. Oinetarako gimnasia bereziak daude gurasoek umearekin batera modu ludikoan egin dezaketena, bera tratatu nahi izan dezan. Batzuetan fase honetan masaje terapeutikoaren ikastaroa ere agintzen da. Tratamendu-neurri horiek muskuluak eta lotailuak lokalean indartzen laguntzen dute.
Haur baten laua-valgus oinez beste etapa tratamendu kontserbadorea parafina terapia, masaje terapeutikoa eta gimnasia osatzen dute. Fisioterapia ere erabiltzen dute elektroforesi moduan, estimulazio muskular magnetiko edo elektriko moduan.
Parafina terapia haurrentzako kliniketan egiten da. Parafina bilgarriak oin osoan egiten dira eta shin-era luzatzen dira, bota altu bat bezala. Prozedura honen ondoren, masajea hasi dezakezu. Hau nahiko eraginkorra izango da, muskuluak parafina ondoren leundu egiten baitira.
Haur batek hallux valgus badu, masaje terapeutikoa espezialista kualifikatu batek bakarrik egin behar du. Etxean egin dezakezu espezialistaren batek baimena eman eta gurasoei argibideak eman badie.
Tratamendu kirurgikoa
Tratamendu kontserbadorearen metodo guztiek eraginik ez badute edo gurasoek medikuarengana jo zuten etapa aurreratu bazen, tratamendu kirurgikoa erabiltzen da.
Planovalgus oinaren deformazioaren tratamendua Dobbs metodoa erabiliz egin daiteke. Horrek oinak eskuz zuzentzea eta igeltsu-galdaketa dakar. 6 prozedura inguru behar dira, aste bateko tartean egiten direnak. Aste bakoitzaren ondoren, oinaren posizioa aldatzen da casting zehar. Casta izterraren erditik hasten da, hanka belaunean tolestuta dago. Tratamendu fase honen amaieran laua valgus oinak, medikuak konpondu behar talonavicular joint posizio egokian. Eta lotzeko, medikuak Kirschner alanbre bat instalatzen du, azalaren bidez sartzen dena. Castak hanka konpondu behar du 2 hilabete inguruz. Horren ondoren, igeltsuzko moldea bota baten moduan aplikatzen da. Ondoren, giltza gomendatzen da, hau da, nahi den forma duten oinetako bereziak. Haurrak etengabe jantzi behar ditu, eta denbora pixka bat igaro ondoren, eguneko eta gaueko loaldian jarri behar dira.
Plano-valgus oinaren deformazioa ere zuzendu daiteke ebakuntza minimo inbaditzaileak erabiliz. Horrek hezurren arteko angelua aldatzen du eta, ondorioz, lotailuen tentsioa areagotu egiten da.
Haurrentzako artrodesi motako operazioak oso gutxitan erabiltzen dira, horrek traumatismo maila altua eragiten duelako, eta horien ondoren ibiltzean mina sortzen da. Haurrentzako hallux valgus-en ebakuntzan, medikuek astragaloaren eta calcaneus-en arteko lotura finko bat sortzen dute, horrela barne-arkuaren muskuluak indartuz.
Ondorioak
Oso garrantzitsua da hallux valgus garaiz diagnostikatzea, gaixotasunak aurrera egin ahala, muskulu-eskeleto-sistema gero eta kaltetuagoa izango baita. Honek oinaren, eskoliosia eta oin zapalen itxuraz beteta dago. Hau ere ezinbesteko baldintza da artrosia, artritisa, bizkarrezurra zerbikalaren gaixotasunak eta hanketan etengabeko mina agertzeko.
Prebentzioa
Terapiaren efektu terapeutikoa mantentzeko, haurrak oinetako ortopediko espezializatuak eraman behar ditu. Oinetako guztiek shin mailara iritsi behar dute eta arku euskarri zurruna izan behar dute. Izan sandaliak edo botak.
Plan-valgus oinetarako barne-zola bat erosi behar duzu, edozein oinetakotan sar daitekeena. Baina horiek oinetako altuak izatearen baldintzapean.
Oso garrantzitsua da haurrak, eguneroko ariketak egiteaz eta bizimodu aktiboa egiteaz gain, oinetarako gimnasia egitea. Medikuak agindutakoa da, baina ariketa errazenak hauek dira:
- oinaren barrutik eta kanpotik ibiltzea, orpoan;
- rolling pin bat edo beste objektu biribil bat zure oinekin ponpatzea;
- objektuak jasotzea eta behatzekin margotzea;
- oinen biraketak egitea.